Ересектер мен 12 жастан асқан балалардағы (≥ 50 кг) цефтриаксонға сезімтал қоздырғыштар туында-тқан келесі инфекцияларды емдеу үшін:
- бактериялық менингит
- ауруханадан тыс пневмония
- ауруханаішілік пневмония
- интраабдоминальді инфекциялар
- асқынған несеп шығару жолдарының инфекциялары (оның ішінде пиелонефрит)
- сүйек және буын инфекциялары
- тері мен жұмсақ тіндердің асқынған инфекциялары
- бактериялық эндокардит
- жедел ортаңғы отит
- соз
- мерез
Атриксті мыналар үшін пайдалануға болады:
- ересектердегі өкпенің созылмалы обструктивті ауруларының жедел асқынуларын емдеу үшін
- ересектер мен 12 жастан асқан балалардағы (≥ 50 кг) диссеминацияланған кене боррелиозын емдеу үшін (ерте (II сатысы) және кеш (III сатысы))
- хирургиялық инфекциялардың операция алдындағы профилактикасы
- бактериялық инфекциядан деп күдіктенетін нейтропениясы және қызбасы бар пациенттерді
- бактериемиясы бар пациенттерді емдеу үшін, бұл жоғарыда көрсетілген инфекциялардың кез келге-німен астасуына байланысты немесе күдіктену кезінде орын алады
- ауру тудыратын бактериялардың ықтимал диапазоны оның бактерияға қарсы аумағы шегінде болма-ған кезде басқа бактерияға қарсы дәрілермен бірге.
- бета-лактамды антибиотиктерге, цефалоспориндерге, пенициллиндерге жоғары сезімталдық
- бета-лактамды антибиотиктердің кез келген басқа типіне (пенициллиндер, монобактамдар және карбапенемдер) анамнездегі жоғары сезімталдық (мысалы, анафилаксиялық реакциялар).
- күні жетпей жаңа туған нәрестелер 41 апталық мерзіміне жеткенге дейін (жүктілік апталарына өмірге келгеннен кейінгі апталарды қосқанда)
- сарғаюы бар немесе гипоальбуминемиясы, немесе ацидозы бар күні жетіп туылған жаңа туған нәрес-телер (≤28 күн), өйткені бұл жағдайларда билирубин байланысуы бұзылуы мүмкін
- құрамында кальций бар ұзақ уақыттық инфузияны қоса, құрамында кальций бар ерітінділермен вена ішіне енгізу тағайындалған немесе болжанғанда, мысалы парентеральді қоректендіргенде цефтриаксон-ның кальций тұздарының преципитаттары түзілуі қаупінен күні жетіп туылған жаңа туған нәрестелерге (≤28 күн)
- жаңа туған нәрестелер мен шала туған нәрестелердегі гипербилирубинемия (бұндай пациенттерде би-лирубиндік энцефалопатия даму қаупін жоғарылата отырып, цефтриаксон билирубинді сарысулық альбу-минмен байланысынан ығыстырып шығара алады)
Жағымсыз әсерлер организм жүйелері және абсолюттік жиілігі бойынша тізілген. Жиілігі былай анық-талған: өте жиі (≥ 1/10), жиі (≥ 1/100 - <1/10), жиі емес (≥ 1/1000 - <1/100), сирек (≥ 1/10000 - <1/1000), жиілігі белгісіз (қолда бар деректер бойынша есептелуі мүмкін емес).
Жиі:
- эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения
- сұйық нәжіс, диарея
- бауыр ферменттері (трансаминазалар, сілтілік фосфатаза) белсенділігінің артуы
- тері бөртпесі
Жиі емес:
- зеңдік гениталий инфекциясы
- гранулоцитопения, анемия, коагулопатия
- бас ауыруы, бас айналуы
- жүрек айнуы, құсу
- қышыну
- флебит, вена ішіне инъекция жасалған орынның ауыруы
- қызба жағдайы
- қандағы креатининнің артуы
Сирек:
- жалған жарғақшалы колит
- бронх түйілуі
- есекжем
- гематурия, глюкозурия
- ісінулер
- қалтырау
Жиілігі белгісіз а
- суперинфекциялар
- гемолиздік анемия, агранулоцитоз
- анафилаксиялық шок, анафилактоидтық және анафилаксиялық реакциялар, жоғары сезімталдық
- құрысулар
- панкреатит, стоматит, глоссит
- кальций тұздарының өт қабындағы преципитациясы, сарғаю
- Стивенс-Джонсон синдромы, Лайелл синдромы (уытты эпидермальді некролиз), мультиформалы эритема, жедел жайылған экзантематоздық пустулез
- олигурия, бүйректе цефтриаксон-кальцийдің шөгуі (қайтымды)
- оң Кумбс реакциясы
- галактоземияға болған сынаманың жалғаноң нәтижесі
- ферменттік емес тәсілдермен несептегі глюкозаны анықтау кезіндегі жалғаноң нәтижесі а постмарке-тингтік есеп деректеріне негізделген. Бұл реакциялар өз еркімен тұрғындардан түсетіндіктен олардың жиілігін дұрыс бағалау мүмкін болмай отыр және
Жиілігі белгісіз санатына жатады.
Кальций иондарымен өзара әрекеттесуі
Цефтриаксон мен құрамында кальций бар ерітінділерді қабылдаған жаңа туған нәрестелерде аутопсия зерттеулері нәтижелері бойынша өкпе мен бүйректе преципитаттар түзілуінің жеке дара фатальді жағ-дайлары сипатталған. Сонымен бірге бірен-саран жағдайларда вена ішіне енгізудің бір орны пайдала-нылған, және преципитаттар түзілуі тікелей вена ішіне енгізу жүйесінде байқалды. Сондай-ақ, цефтри-аксон мен құрамында кальций бар ерітінділерді вена ішіне әртүрлі енгізу орнында және әртүрлі уақыт-та енгізудің өліммен аяқталған ең кемі бір жағдайы сипатталады. Бұл арада аталған жаңа туған нәрес-телерде аутопсия зерттеулері нәтижелері ойынша преципитаттар анықталмады. Бұндай жағдайлар тек жаңа туған нәрестелерде бақыланған.
Агранулоцитоздың кездейсоқ жағдайлары туралы (<500/мл) хабарланған, олардың көп бөлігі емнен 10 күн өткен соң және 20 г асатын жиынтық доза тағайындау аясында байқалды.
Күрделі реакциялардың кездейсоқ жағдайлары туралы (мультиформалы эритема, Стивенс-Джонсон синдромы, уытты эпидермальді некролиз (Лайелл синдромы)) хабарланған.
Жалғанжарғақшалы колиттің (<0.01%) және қан ұюы бұзылуының, сондай-ақ бүйректе конкремент-тер түзілуі, негізінен препараттың тәуліктік үлкен дозаларын (тәулігіне 80 мг/кг астам) қабылдаған, болмаса 10 г астам жинақтық дозаларды қабылдаған, сондай-ақ қауіптің қосымша (сұйықтық тұтынуды шектеу, төсек режимі және с.с.) факторлары бар 3 жастан асқан
0.5 г препарата Атрикс растворяют в 2 мл, а 1 г - в 3.5 мл лидокаина гидрохлорид, раствора для инъекций 1%, и вводят глубоко внутримышечно в достаточно большую мышцу (ягодица)
Лидокаин запрещен в качестве растворителя в детском и подростковом возрасте.
Раствор Атрикс нельзя смешивать или добавлять в растворы, содержащие другие антибиотики или другие растворители, за исключением перечисленных выше, из-за возможной несовместимости.
С микробиологической точки зрения использование растворов должно быть сразу после приготовле-ния.
Доза инфекцияның ауырлығына, сезімталдығына, орнына және типіне, пациенттің жасына және бауыр-бүйрек функциясына байланысты.
Дозалар, төмендегі кестелерде осы көрсетілімдерде ұсынылған дозалар келтірілген.
Аса ауыр жағдайларда дозалар ұсынылған диапазоннан жоғарырақ екенін ескеру керек.
Ересектер мен 12 жастан асқан балалар (≥ 50 кг)
Цефтриаксон Енгізу Қолданылуы
Дозалануы* жиілігі**
1-2 г Күніне бір рет Ауруханадан тыс пневмония
Өкпенің созылмалы обструктивті
ауруларының асқынуы
Интраабдоминальді инфекциялар
Несеп шығару жолдарының асқынған
инфекциялары (оның ішіне пиелонефрит)
2 г Күніне бір рет Ауруханаішілік пневмония
Тері мен жұмсақ тіндердің асқынған
инфекциялары
Сүйек және буын инфекциялары
2-4 г Күніне бір рет Бактериялық инфекциядан деп
күдіктенетін нейтропениясы және
қызбасы бар пациенттер
Бактериялық эндокардит
Бактериялық менингит
* Құжатталған бактериемия кезінде дозалар ұсынылған диапазоннан жоғарғырақ екенін ескеру керек.
** Күніне екі рет (12 сағ) енгізуді дозалар күн сайын 2 г артық болатын жерде қарастыруға болады.
Ересектер мен 12 жастан асқан балалар үшін дозалауды нақты жазып беруді талап ететін көрсетілімдер (≥ 50 кг):
Жедел ортаңғы отит
Бір бұлшықет ішіне доза енгізілуі мүмкін - 1-2 г.
Шектеулі деректер пациент қатты науқас немесе алдындағы ем жүзеге аспаған жағдайда, Атриксті 3 күн бойы 1-2 дозада бұлшықет ішіне енгізу тиімді болуы мүмкін екендігін растайды.
Хирургиялық инфекциялардың операция алдындағы профилактикасы
Операция алдында бір реттік 2 г дозасы түрінде.
Соз
500 мг бір реттік бұлшықет ішіне дозасы түрінде.
Мерез
Ұсынылған күніне бір рет 500 мг-1 г, 10-14 күн бойы нейросифилисте күніне бір рет 2 г дейін ұлғай-тады. Мерез, оның ішінде нейросифилис кезіндегі дозалар бойынша ұсынымдар шектеулі деректерге негізделген.
Ұлттық немесе жергілікті нұсқаулық назарға алынуы тиіс.
Диссеминацияланған кене боррелиозы (ерте [II сатысы] және кешкі [III сатысы])
2 г күніне бір рет 14-21 күн бойы.
Ұсынылған емдеу ұзақтықтары түрленеді және ұлттық немесе жергілікті басқарушы принциптер назарға алынуы тиіс.
Емдеу ұзақтығы
Емдеу ұзақтығы инфекция түріне және ауру ағымына байланысты.
Тұтастай антибиотиктермен емдеу жағдайындағыдай Атрикс препаратын енгізуді температура қалпына келгеннен және қоздырғыш эрадикациясы расталғаннан кейін кемінде тағы 48-72 сағат бойы жалғас-тыру керек.
Егде және қарт жастағы пациенттер
Бауыр және бүйрек функциясы қанағаттанарлық болып табылатын жағдайда ересектер үшін әдеттегі дозалар.
Бауыр функциясы бұзылған пациенттер
Қолда бар деректерге сәйкес бүйрек функциясының бұзылуы болмаған жағдайда бауыр функциясының жеңіл немесе орташа бұзылуында дозаны түзету қажеттілігі жоқ.
Бүйрек функциясы бұзылған пациенттер
Бүйрек функциясы бұзылған пациенттерде бауыр функциясының бұзылуы болмаған жағдайда цефтри-аксон дозасын төмендету қажеттілігі жоқ.
Претерминальді бүйрек жеткіліксіздігі (креатинин клиренсі <10 мл/ мин) жағдайында ғана цефтриаксон дозасы күніне 2 г аспауы тиіс.
Диализдегі науқастар, диализден кейін препаратты қосымша енгізу талап етілмейді. Цефтриаксон перитонеальді немесе гемодиализбен шығарылмайды. Қауіпсіздігі мен тиімділігіне клини-калық бақылау ұсынылады. Дозаны ықтимал түзетуге қатысты сарысудағы цефтриаксон концентраци-ясын бақылау керек, өйткені бұл науқастардағы енгізу жылдамдығы төмендеуі мүмкін.
Бауыр және бүйрек функцияларының ауыр бұзылуымен пациенттер
Ауыр бүйрек, сондай-ақ бауыр дисфункциясы бар науқастарда қауіпсіздігі мен тиімділігіне клиникалық бақылау ұсынылады: плазмадағы цефтриаксон концентрациясын тұрақты анықтау және қажет болса оның дозасын түзету керек.
Енгізу тәсілі
Атриксті терең бұлшықет ішіне инъекция арқылы енгізеді. Бұлшықет ішіне инъекцияларды салыстыр-малы түрде үлкен бұлшықеттің негізгі салмағы шегінде енгізу керек және бір орынға 1 г артық емес енгізу керек.
Пайдаланылатын еріткіш лидокаин болғандықтан алынған ерітіндіні вена ішіне енгізбейді.
Хирургиялық инфекциялардың операция алдындағы профилактикасы үшін цефтриаксонды операцияға дейін 30-90 минут бұрын енгізу керек.
0.5 г Атрикс препаратын 2 мл, ал 1 г - 3.5 мл лидокаин гидрохлоридінде, инъекцияға арналған 1% ерітіндісінде сұйылтады және терең жеткілікті түрде үлкен бұлшықетке (бөксе) енгізеді.
Лидокаин балаларда және жасөспірімдерде еріткіш ретінде тыйым салынған.
Атрикс ерітіндісін құрамында басқа антибиотиктер бар ерітінділермен немесе ықтимал үйлесімсіздікке байланысты, жоғарыда тізілгендерді қоспағанда, басқа еріткіштермен араластыруға немесе қосуға бол-майды.
Микробиологиялық тұрғыдан ерітінділерді дайындалғаннан кейін бірден пайдалану керек.
