айқындылығы орташа дәрежелі ауыруды қысқа мерзімдік емдеуде (әсіресе операциядан кейінгі кезеңде)
егер көктамырішілік енгізу клиникалық тұрғыдан өзін ақтаса немесе басқа жолдармен енгізу мүмкін бол-мағанда, қызбаны қысқа мерзімдік басуда
- бауыр аурулары ауыр болатын емделушілер;
- парацетамолға немесе пропацетамол гидрохлоридіне (парацетамолдың ізашар дәрісі) немесе препарат-тың кез келген компонентіне аса жоғары сезімталдық.
- бауыр функциясының ауыр жеткіліксіздігі.
- бүйрек функциясының ауыр жеткіліксіздігі (креатинин клиренсі <30 мл/мин), қатерсіз гипербилиру-бинемия (соның ішінде Жильбер синдромы, вирусты гепатит, бауырдың алкогольден зақымдануы),созыл-малы маскүнемдік
- 18 жасқа дейінгі балаларға.
Жағымсыз әсерлер жиілігі келесі шкалаға сәйкес берілген: өте жиі >10%; жиі >1% және <10%; жиі емес >0,1% және <1%; сирек >0,01% және <0,1%; өте сирек <0,01%.
тері жабындары тарапынан: өте сирек – терінің қызаруы, қышыну, теріде және шырышты қабықтарда бөртпе (әдетте эритематоз-ды немесе уртикарлы).
бауыр және өт шығару жолдары тарапынан: сирек – «бауыр» ферменттері белсенділігінің жоғарылауы, әдетте, сарғаюдың дамуынсыз.
жүрек-қантамыр жүйесі тарапынан: сирек – артериялық қысымның төмендеуі;
өте сирек – тахикардия.
қан түзу ағзалары тарапынан: өте сирек – тромбоцитопения, анемия, панцитопения, метгелюглобанемия, агранулоцитоз.
жалпы сипатта: сирек – дімкәстік.
Төменде берілген жағымсыз әсерлер де препаратты тіркеуден кейін қолданғанда байқалған, алайда олардың жиілігі анықталған жоқ:
аллергиялық реакциялар: аса жоғары сезімталдық реакциялары, анафилактикалық шок, анафи-лаксия, Квинке ісінуі.
бауыр және өт шығару жолдары тарапынан: шұғыл дамитын гепатит, бауыр некрозы, бауыр функциясының жеткіліксіздігі, «бауыр» ферменттері белсендіңлігінің жоғарылауы.
асқазан-ішек жолы тарапынан: жүректің айнуы, құсу.
жергілікті реакциялар: препаратты енгізген жерде ауырсыну және күйдіру сезімі.
Дозалау режимі
Препарат тек аурухана жағдайларында қолданылады.
Ұсынылған дозалардың абайсыз арттырылуы бауыр функциясының ауыр бұзылуына, соның ішінде өліммен аяқталуға әкеп соғуы мүмкін. Дозаны белгілеген кезде емделушідегі гепатоуыттылық қаупінің жекелеген факторларын да, соның ішінде бауыр функциясының жеткіліксіздігін, созылмалы маскүнем-дікті, тамақтанудың созылмалы бұзылуларын, сусыздануды ескерген жөн.
Дозаларды есептеу емделушінің дене салмағы бойынша жүргізіледі.
Емделуші денесінің Бір реттік доза Енгізілетін Ең жоғары Ең жоғары салмағы көлемі рұқсат етілген доза** енгізу көлемі***
Дене салмағы кем 0,5 – 1,0 г 100 мл 100 мл 1,5 – 2,0 г дегенде 50 кг, гепатоуыттылықтың қауіпті факторлары бар ересектерде
Дене салмағы 50 кг-ден 1 г 100 мл 100 мл 3,0 г астам болатын, гепатоуыттылықтың қауіпті факторлары жоқ ересектерде
** Құрамында парацетамол немесе пропацетамол бар дәрілік препараттарды қолдану ескерілген ең жоғары тәуліктік доза.
*** Дене салмағы аз болғанда препараттың төмен көлемін енгізуге ұсыныс жасалады.
Енгізу арасындағы аралық 4 сағаттан төмен болуы тиіс. Тәулігіне 3 енгізуден артыққа жол берілмейді. Бүйрек функциясының ауыр жеткіліксіздігінде енгізу арасындағы аралық 6 сағаттан төмен болуы тиіс.
Емделушілердің ерекше топтары
Бүйрек функциясының ауыр бұзылуларында (креатинин клиренсі <30 мл/мин) препаратты енгізу арасындағы аралық кем дегенде 6 сағатты құрауы тиіс, мұндайда енгізу жиілігі күніне 2-3 ретті құрай-ды.
Бауыр функциясы бұзылған ересектерде және созылмалы маскүнемдікке шалдыққан, тамақтануы бұзылған немесе сусыздану орын алған емделушілерде тәуліктік доза 2,0г-ден аспауы тиіс. Емдеу ұзақ-тығы екі аптадан аспайды.
Егде жастағы емделушілерде дозаны түзету қажет емес.
Енгізу тәсілі
15минут бойы көктамырішілік (к/і) бір реттік инфузия. Ампуланың ішіндегіні (6,7мл) 0,9% натрий хло-риді ерітіндісінің 100 мл-де сұйылтады.
Препаратты бір құтыда инфузияға арналған басқа дәрілік препараттармен араластыруға болмайды.
Инфузияны ампуланы ашқаннан кейін бірден жүргізген жөн; препараттың пайдаланылмаған қалдығын жояды. Инфузияны бастар алдында ішінде препараты бар ампулада көзге көрінетін механикалық бөл-шектердің бар-жоқтығын және түсінің өзгерген-өзгермегендігін мұқият қарап көрген жөн.
Препаратты дереу енгізу керек, әйтпесе сақтау мерзімі және шарттары пайдаланушының жауапкерші-лігінде болады.
Бастапқы көлемнің 1/10 бөлігіне қосымша, 0,9% натрий хлориді ерітіндісімен немесе 5% декстроза ері-тіндісімен қосымша сұйылтуға рұқсат етіледі. Сұйылтылған ерітіндіні, инфузия уақытын қоса, дайын-далғаннан кейін бір сағат ішінде пайдаланған жөн.
Инфузия үшін диаметрі 0,8 мм инені қолданады, оны құтыны қатаң түрде тік ұстап, резеңке тығында белгіленген жерінен енгізеді. Шыны ыдыстармен сатылатын инфузияға арналған басқа ерітінділер жағдайындағы сияқты, әсіресе инфузия соңында ауа эмболиясына жол бермеу үшін, препараттың қандай көктамырға енгізілгеніне қарамай-ақ, аса сақтық танытқан жөн. Емдеу ұзақтығы екі аптадан аспайды.
