Орташа және қатты қарқындылықтағы ауыру синдромы
- трамадол гидрохлоридіне немесе басқа апиындарға, препараттың қосымша компоненттеріне жоғары се-зімталдық
- тыныс алудың тарылуымен немесе орталық жүйке жүйесінің айқын бәсеңдеуімен қатарлас жүретін жай-күй (алкогольмен, тыныштандырғыш препараттармен, есірткілік анальгетиктермен, психотроптық препа-раттармен улану)
- моноаминооксидаза тежегіштерін бір мезгілде қабылдау және оларды қабылдауды тоқтатқаннан кейінгі екі апталық кезең
- шығу тегі белгісіз сананың бұзылуы
- тыныс алу орталығының дисфункциясы, тыныс алу функциясының бұзылуы
- ауыр бүйрек жеткіліксіздігі (креатинин клиренсі 10 мл/мин аз)
- ауыр дәрежедегі бүйрек функциясының жеткіліксіздігі
- есірткілерді тоқтату синдромы
- бақыланбайтын эпилепсия
- жасанды тыныс алу жүргізілмеген, бассүйек-мидың жоғары қысымымен қатарлас жүретін жай-күй
- апиынға тәуелділік
- жүктілік және лактация кезеңі
- 1 жасқа дейінгі балалар
Өте жиі (>1/10)
- бас айналуы
- жүрек айнуы
Жиі (>1/100 - <1/10)
- бас ауыруы
- сананың тұмандануы
- ауыздың құрғауы, құсу, іш қату
- қатты тершеңдік
- қатты қажығыштық
Жиі емес ( >1/1000- <1/100)
- жүрек қағуы, тахикардия, ортостатикалық гипотензия, жүрек-қантамыр жеткіліксіздігі
- құсқысы келу, гастроинтестинальді тітіркену (мысалы, асқазандағы ауырлық сезімі, метеоризм), диа-рея
- терінің қышынуы, бөртпе, есекжем
Сирек (>1/10000- <1/1000 )
- елестеулер, сананың шатасуы
- ұйқының бұзылуы, түнгі шым-шытырықтар
- эйфория, кейде дисфория
- белсенділіктің өзгеруі (әдетте төмендеуі, кейде жоғарылауы)
- когнитивтік және сенсорлық қабылдаудың өзгеруі (мысалы, шешім қабылдау үдерісі, қабылдау бұзы-лыстары)
- дәріге тәуелділік
- тәбеттің өзгеруі
- парестезия, тремор
- тыныс алудың бәсеңдеуі
- церебральді генез құрысулары (бір уақытта нейролептиктер тағайындалғанда барлығында дерлік жағдайларда байқалды)
- бұлшықеттің еріксіз жиырылуы, қозғалыс үйлесімділігінің бұзылуы
- естен тану, брадикардия, артериялық гипертензия
- эпилепсия түріндегі ұстамалар
- көру өткірлігінің төмендеуі
- ентігу
- бұлшықет әлсіздігі
- несеп шығарудың бұзылуы (несеп бөлудегі қиналыстар, дизурия және несеп іркілуі)
- аллергиялық реакциялар (диспноэ, бронх түйілуі, қырыл, ангионевротикалық ісіну), анафилаксия,
Өте сирек (<1/10 000)
- бауыр ферменттері белсенділігінің жоғарылауы
- уытты эпидермальді некролиз, Стивенс-Джнонсон синдромы
Бірлі-жарым жағдайларда
- сұйықты жұту кезінде қиналу
Ұсынылатын дозаны елеулі жоғарылатқан жағдайда немесе орталық жүйке жүйесіне әсер ететін басқа да препараттарды бір уақытта қолданғанда тыныс алудың бәсеңдеуі байқалуы мүмкін ( «Дәрілермен өзара әрекеттесуі» тарауын қараңыз).
Эпилепсия түріндегі ұстамалар негізінен Трамадолды жоғары дозаларда қолданғаннан кейін немесе құ-рысуға дайындық шегін төмендететін препараттарды бір уақытта пайдаланғанда орын алды («Дәрілер-мен өзара әрекеттесуі» бөлімін қараңыз).
Брон демікпесімен зардап шегетін науқастарда жағдайы нашарлауы мүмкін. Алайда оның Трамадолды қолданумен себепті байланысы анықталған жоқ.
Тоқтату симптомдары апиындарды пайдаланғанда осыған ұқсас. Бұл симптомдарға мыналар кіреді: ажитация, үрейлену, ашушаңдық, ұйқының бұзылуы, гиперкинезия, тремор және асқазан-ішек симпто-матикасы кіреді. Трамадолды тоқтатқан кездегі өте сирек орын алған басқа симптомдарға мыналар жа-тады: үрейлі шабуылдар, ауыр мазасыздану, елестеулер, парестезия, құлақтағы шуыл.
Трамадол Ланнахер дәрігердің тағайындауымен қолданылады, препараттың дозалау режимі ауыру синдромының айқындығына және науқастың сезімталдығына байланысты жекелей таңдалады. Емдеу ұзақтығы жекелей анықталады, препаратты емдік тұрғысынан расталған мерзімнен асыра тағайындауға болмайды. Трамадол Ланнахер көктамыр ішіне (инфузияға арналған үйлесімді ерітіндімен сұйылтқан-нан кейін баяу инъекция немесе инфузиялау), бұлшықет ішіне немесе тері астына енгізуге арналған. Ересектерге және 14 жастан асқан балаларға көктамыр ішіне енгізуге арналған әдеттегі бір реттік доза трамадол гидрохлоридінің 50 мг құрайды. Қажет болғанда, тиімділігі жеткіліксіз болған жағдайда қайта-ланатын инъекцияларды 30-60 минуттан кейін 50 мг бір реттік дозада енгізуге болады. Қатты ауырған-да жоғары доза (100 мг трамадол гидрохлориді) тағайындалуы мүмкін. Ең жоғары тәуліктік доза 400 мг құрайды.
Трамадол инфузиясы үшін үйлесімді ерітінділер мыналар: натрий хлоридінің физиологиялық ерітіндісі, Рингер ерітіндісі немесе 5% глюкоза ерітіндісі. Бұлшықет ішіне немесе тері астына енгізгенде. 1 жастан 14 жасқа дейінгі балаларға трамадол гидрохлоридін баланың 1 кг дене салмағына 1-2 мг есептегенде бірреттік дозада тағайындау ұсынылады.
Егде жастағы емделушілерде, сондай-ақ, бауыр және/немесе бүйрек функциясының бұзылулары бар нау-қастарда енгізулер арасындағы аралықты арттыру қажет.
Аурудың сипатына және күрделілігіне байланысты трамадолдың көмегімен ауыру синдромын ұзақ мерзім-ді емдеу қажет етілген кезде қосымша ем қажет пе және қандай дәрежеде екенін анықтау мақсатында мұ-қият және ұдайы мониторинг (қажет болғанда емдеу үзілістерімен) жүргізу керек.
