Темір препараттарын ішке қабылдау тиімсіз немесе мүмкін болмайтын темір тапшылығы анемиясында (оның ішінде асқазан-ішек жолдарының (АІЖ) аурулары және мальабсорбция синдромы бар пациенттер-де).
Сирек
- артралгия, бұлшықеттің ауыруы, кеуденің ауыруы, арқаның ауыруы, лимфа түйіндерінің ұлғаюы, ысы-нулар, қатты терлеу, қалтырау, қызба, бас айналуы, естен тану, бас ауруы, диспепсия (жүрек айнуы, құ-су), артериялық гипотензия, естен тану, циркуляторлық коллапс, тахикардия, ентігуі бар бронх түйілуі, жайылған лимфаденопатия, қолдың, аяқтың және беттің күш түсу сезімі
Өте сирек
- бөртпе, есекжем, ангионевроздық ісіну, күрделі аллергиялық немесе анафилаксиялық реакциялар
- жергілікті реакциялар (препаратты енгізу техникасы дұрыс болмағанда): төменгі квадрантта абдоми-нальді ауыру, инъекция орнында терінің боялуы, қабынуы және ауырсынуы, шап лимфаденопатиясымен жергілікті қабыну
Сирек
- артралгия, бұлшықеттің ауыруы, кеуденің ауыруы, арқаның ауыруы, лимфа түйіндерінің ұлғаюы, ысы-нулар, қатты терлеу, қалтырау, қызба, бас айналуы, естен тану, бас ауруы, диспепсия (жүрек айнуы, құ-су), артериялық гипотензия, естен тану, циркуляторлық коллапс, тахикардия, ентігуі бар бронх түйілуі, жайылған лимфаденопатия, қолдың, аяқтың және беттің күш түсу сезімі
Өте сирек
- бөртпе, есекжем, ангионевроздық ісіну, күрделі аллергиялық немесе анафилаксиялық реакциялар
- жергілікті реакциялар (препаратты енгізу техникасы дұрыс болмағанда): төменгі квадрантта абдоми-нальді ауыру, инъекция орнында терінің боялуы, қабынуы және ауырсынуы, шап лимфаденопатиясымен жергілікті қабыну
Бұлшықет ішіне, терең, бөксенің жоғарғы-сыртқы квадрантының бұлшықет массасына. Препаратты вена ішіне енгізуге рұқсат етілмейді! Ротафер препаратының бастапқы дозасын бірінші енгізер алдында тест-доза енгізу керек: препаратты ересектерге бұлшықет ішіне препарат дозасының 1/4-нен 1/2 дейіні (25-тен 50 мг дейін темір (0,5-1 мл)) енгізіледі. Енгізгеннен кейін 30 минут ішінде жағымсыз реакциялар болмаған жағдайда препараттың бастапқы дозасының қалған бөлігін енгізуге болады.
Препарат тек темір тапшылығы жай-күйі тиісті зерттеулермен расталғанда ғана бұлшықет ішіне енгізіледі (мысалы, қан сарысуындағы ферритинді, гемоглобинді (Нb), гематокритті немесе эритроциттер мөлшерін, сондай-ақ олардың параметрлерін - эритроциттің орташа көлемін, эритроциттегі Нb орташа құрамын немесе эритроциттегі Нb орташа концентациясын өлшеумен).
Дозаны есептеу
Препарат дозасы әр адамға жеке есептеледі және төмендегі формула бойынша жалпы темір тапшылығына сәйкес бейімделеді:
Жалпы темір тапшылығы (мг) = дене салмағы (кг) х (Нb қалыпты деңгейі - пациенттің Нb деңгейі) (г/л) х 0,24* + темір қоры (мг).
Пациенттің дене салмағы 34 кг астам болғанда: Hb қалыпты деңгейі = 150 г/л, бұл темір қорына сәйкес = 500 мг.
* Фактор 0,24 = 0,0034 х 0,07 х 1000 (қан гемоглобиніндегі темір құрамы = 0,34% / қан көлемі = дене салмағының 7 % / фактор 1000 = г-ден мг аудару).
Курстық енгізуге арналған ампуланың жалпы мөлшері = Темірдің жалпы тапшылығы (мг) / 100 мг
Дене салмағы кг
|
Нb 60 г/л
|
Нb 75 г/л
|
Нb 90 г/л
|
Нb 105 г/л
|
мл
|
амп.
|
мл
|
амп.
|
мл
|
амп.
|
мл
|
амп.
|
35
|
25
|
12,5
|
23
|
11,5
|
20
|
10
|
18
|
9
|
40
|
27
|
13,5
|
24
|
12
|
22
|
11
|
19
|
9,5
|
45
|
30
|
15
|
26
|
13
|
23
|
11,5
|
20
|
10
|
50
|
32
|
16
|
28
|
14
|
24
|
12
|
21
|
10,5
|
55
|
34
|
17
|
30
|
15
|
26
|
13
|
22
|
11
|
60
|
36
|
18
|
32
|
16
|
27
|
13,5
|
23
|
11,5
|
65
|
38
|
19
|
33
|
16,5
|
29
|
14,5
|
24
|
12
|
70
|
40
|
20
|
35
|
17,5
|
30
|
15
|
25
|
12,5
|
75
|
42
|
21
|
37
|
18,5
|
32
|
16
|
26
|
13
|
80
|
45
|
22,5
|
39
|
19,5
|
33
|
16,5
|
27
|
13,5
|
85
|
47
|
23,5
|
41
|
20,5
|
34
|
17
|
28
|
14
|
90
|
49
|
24,5
|
43
|
21,5
|
36
|
18
|
29
|
14,5
|
Егер қажетті доза ең жоғары тәуліктік дозадан асатын болса, препаратты бөліп енгізу қажет.
Стандартты доза
Ересектер: 1 ампула күн сайын (2,0 мл = 100 мг темір)
Ең жоғары рұқсат етілетін тәуліктік дозасы
Ересектер: 2 ампула (4,0 мл = 200 мг темір)
Егер жауабы 1-2 аптадан кейін гематологиялық параметрлер тарапынан жауап болмаса (мысалы, Нb деңгейінің шамамен ұлғаюы күніне 0,1 г/дл), бастапқы диагнозды қайта қарау керек. Емдеу курсына арналған препараттың жалпы дозасы ампуланың есептелген мөлшерінен аспауы тиіс.