- в сочетании с рекомендованной диетой с целью снижения повышенной концентрации общего холесте-рина, холестерина ЛПНП, aполипопротеина B или триглицеридов у пациентов с первичной гиперхолес-теринемией, гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией или комбинированной (смешанной) гипер-липидемией (соответствующей типу II a или типу II b по Фредериксону)
- при гомозиготной семейной гиперхолестеринемии в качестве вспомогательного лечения в комбинации с другими гиполипидемическими лекарственными препаратами, снижающими уровень холестерина (ЛПНП) или в случае недостаточной эффективности других методов терапии.
- для снижения риска летальных исходов ИБС и рисков развития инфаркта миокарда, стенокардии, ин-сульта и для уменьшения необходимости проведения процедур реваскуляризации у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и/или дислипидемией, а также в случае, если эти заболевания не выявлены, но имеется не менее трех факторов риска развития ИБС, таких как возраст более 55 лет, курение, арте-риальная гипертензия, низкие концентрации в плазме крови Хс-ЛПВП, случаи раннего развития ИБС у родственников
- повышенная чувствительность к аторвастатину или какому-либо вспомогательному веществу этого ле-карственного продукта в анамнезе
- заболевания печени в активной стадии или сохраняющейся повышенной активности аминотрансфераз в сыворотке крови, 3-кратно превышающей верхнюю границу нормы
- миопатии
- беременность и период лактации
- женщины репродуктивного возраста, которые не применяют контрацептивные средства
Часто (≥1/100 дo <1/10)
- тошнота, диспепсия, боли в животе, диарея, запоры, метеоризм
- аллергические реакции, кожная сыпь, зуд
- бессонница
- головные боли, головокружение, парестезии, тактильная гиперчувствительность
- слабость, боль в грудной клетке, боль в плечах
- миалгии, артралгии
- периферические отеки
Не очень часто (≥1/1000 дo <1/100)
- анорексия, рвота, панкреатит
- тромбоцитопения
- гипергликемия или гипогликемия
- алопеция
- амнезия
- периферическая нейропатия, усталость
- шум в ушах
- крапивница
- миопатии
- импотенция
- увеличение массы тела
Редко(≥1/10000 дo <1/1000)
- гепатит, застойная желтуха
- миозит, рабдомиолиз
Очень редко(<1/10000)
- aнафилаксия
- вазомоторный отек, буллезная сыпь (в том числе полиморфная эритема, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз
- повышение активности сывороточных аминотрансфераз (имеет обратимый характер)
- повышение активности креатинкиназы (CK)
Перед началом терапии лекарственным препаратом Аторвастерол следует рекомендовать пациенту стандартную гипохолестеринемическую диету и ее соблюдение в течение всего периода лечения. Дозу необходимо устанавливать индивидуально на основании исходных значений концентрации холестери-на (ЛПНП), цели лечения и ответа пациента на лечение.
В сочетании с рекомендованной диетой с целью снижения повышенной концентрации общего холесте-рина , холестерина ЛПНП, аполипротеина В или триглицеридов у пациентов с первичной гиперхолес-теринемией.
Обычно применяют начальную дозу 10 мг в сутки. Moдификацию дозирования следует производить с интервалами не менее 4 недели или более. Максимальная суточная доза составляет 80 мг в сутки. Суточную дозу следует принимать всю сразу, один раз в день, независимо от времени суток, во время еды или независимо от приема пищи.
Первичная гиперхолестеринемия и комбинированная (смешанная) гиперлипидемия У большинства па-циентов достаточно дозы 10 мг в сутки лекарственного препарата Аторвастерол. Начало эффективнос-ти наблюдается обычно в течение 2 недель от начала приема лекарственного препарата, a максималь-ное терапевтическое действие проявляется по истечении 4 недель.
Гетерозиготная и гомозиготная форма семейной гиперхолестеринемии
Начальная доза составляет 10 мг лекарственного препарата Аторвастерол в сутки. Дозу следует уста-навливать индивидуально для каждого пациента и подбирать с не менее чем 4-недельными интервала-ми вплоть до достижения дозы 40 мг в сутки. Затем дозу можно увеличить до максимальной, 80 мг в сутки, или дозы 40 мг аторвастатина, применяемой одновременно с лекарственным препаратом, связы-вающим желчные кислоты.
В случае пациентов с диагностированной ишемической болезнью сердца, а также у пациентов с повы-шенным риском появления ишемических эпизодов целью лечения является достижение концентрации холестерина (ЛПНП) <3 ммоль/л (или <115 мг/дл) и общего холестерина <5 ммоль/л (или <190 мг/дл).
Пациенты с почечной недостаточностью
Нарушения функции почек не влияют на концентрацию аторвастатина в плазме и на его эффектив-ность. С этой точки зрения нет необходимости в модификации дозы.
Пациенты пожилого возраста
Эффективность аторвастатина и его переносимость у пациентов в возрасте старше 70 лет при реко-мендованном режиме дозирования такие же, как у остальных взрослых пациентов.