хронические анемии, протекающие с дефицитом цианокобаламина (болезнь Аддисона-Бирмера, алимен-тарная макроцитарная анемия)
В составе комплексной терапии полиневрит, радикулит, невралгия (в т.ч. невралгия тройничного нерва), гипотрофия, травмы периферических нервов.
кожные заболевания (псориаз, фотодерматоз, герпетиформный дерматит, атопический дерматит).
С профилактической целью
при назначении бигуанидов, парааминосалициловой кислоты, аскорбиновой кислоты в высоких дозах, патологии желудка и кишечника с нарушением всасывания цианокобаламина (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, целиакия, синдром мальабсорбции, спру), злокачественных образованиях поджелудочной железы и кишечника
- гиперчувствительность к активному веществу (цианокобаламин)
- тромбоэмболия, склонность к образованию тромбов
- эритремия, эритроцитоз
- беременность (имеются отдельные указания о возможном тератогенном действии витаминов группы В в высоких дозах), период лактации
- детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы)
- болезнь Лебера, никотиновая амблиопия (усиливает риск нейродегенеративного поражения зрительно-го нерва)
- стенокардия напряжения ФК III
- доброкачественные и злокачественные новообразования (за исключением случаев, сопровождающихся мегалобластной анемией и дефицитом витамина В12)
Редко
- состояние возбуждения, головная боль, головокружение
- кардиалгия, тахикардия
- крапивница, сыпь, зуд, анафилактический шок, отек Квинке
- уплотнение и некроз в месте инъекции
Частота неизвестна
- диарея, тошнота
- боль в месте введения
- акне, буллезная сыпь, экзема
- отеки, потливость, слабость, лихорадка, красная окраска мочи (за счет экскреции витамина В12) при применении в высоких дозах - гиперкоагуляция, нарушение пуринового обмена
Подкожно
Взрослые
При анемии Аддисона-Бирмера - по 100-200 мкг/сут (0,2-0,4мл) через день; при фуникулярном мие-лозе, макроцитарных анемиях с нарушением функции нервной системы - по 400 - 500мкг/сут (0,8-1мл) в первую неделю - ежедневно, затем с интервалами между введениями до 5 - 7 дней (одновременно назначают фолиевую кислоту); в период ремиссии поддерживающая доза 100 мкг/сут (0,2мл) 2 раза в месяц, при наличии неврологических явлений - по 200 - 400 мкг (0,4- 0,8мл) 2 - 4 раза в месяц.
При заболеваниях центральной и периферической нервной системы, неврологических заболеваниях с болевым синдромом вводят в возрастающих дозах Взрослым - по 200 - 500мкг/сут (0,4 -1мл) до купи-рования болевого синдрома, затем по 100 мкг/сут в течение 2 недель. При травматических поражениях периферической нервной системы – 200 - 400 мкг через день в течение 40 - 45 дней.
Внутримышечно или внутривенно
Для устранения дефицита цианокобаламина вводят: для лечения - по 1 мг (2мл) ежедневно в течение 1 - 2 нед, поддерживающая доза 1 - 2 мг (2-4мл) от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц; для профилак-тики - 1 мг (2мл) 1 раз в месяц. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально.
Дети
Лекарственную форму 500 мкг/мл применяют детям в возрасте старше 3 лет.
Дозы и режим применения зависят от патологии и колеблются в пределах от 30мкг до 100мкг в сутки.
Вводят подкожно в дозе 1 мкг/кг, максимальная суточная доза - 100 мкг (0,2мл). При различных фор-мах гипо-апластических, алиментарных анемий у детей препарат назначают в возрасте от 3-х до 4-х лет по 15-50 мкг (0,1 мл), старше 4-х лет по 50 - 100 мкг (0,1мл – 0,2 мл), ежедневно в течение 15 дней или до наступления клинико-гематологического улучшения.
При дистрофических состояниях после длительных заболеваний подкожно 15-30 мкг через день.
