- трихомониаз
- бактериальный вагиноз
- лямблиоз
- амебиаз
- анаэробные инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами
- смешанные аэробно-анаэробные инфекции (в составе комбинированной терапии)
- профилактика анаэробной инфекции при хирургических вмешательствах (особенно на органах брюш-ной полости, мочевыводящих путях)
- хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассо-циированные с Helicobacter pylori (в комбинации с амоксициллином)
- повышенная чувствительность к метронидазолу или другим нитроимидазолам
- органические поражения центральной нервной системы (в т.ч. эпилепсия)
- заболевания крови (в т.ч. в анамнезе)
- I триместр беременности и период лактации
- тяжелая печеночная недостаточность
- детский возраст до 6 лет
- применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет в сочетании с амоксициллином
- комбинированный прием с дисульфирамом, алкоголем
Побочные действия классифицированы по частоте следующим образом: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100 до <1/10); нечасто (≥ 1/1 000 до <1/100); редко (≥ 1/10 000 до <1/1 000); очень редко (<1/10 000), неизвестно (невозможно оценить на основе имеющихся данных).
Аллергические реакции:
Редко
- кожная сыпь, зуд, приливы крови к кожным покровам, гиперемия кожи, крапивница, фотодерматит
- пустулезная кожная сыпь
Очень редко
- острый генерализованный экзантематозный пустулез
- фиксированная лекарственная сыпь
- синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, отек Квинке.
Со стороны желудочно-кишечного тракта:
Часто
- снижение аппетита, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, воспаление слизистой обо-лочки полости рта (глоссит, стоматит), нарушения вкусовых ощущений («металлический» привкус во рту)
- боли в эпигастрии, тошнота, рвота, запор или диарея
Частота неизвестна
- панкреатит (обратимые случаи)
- изменение цвета языка / «обложенный» язык (из-за чрезмерного роста грибковой микрофлоры)
Со стороны иммунной системы:
Редко
- анафилактический шок
Частота неизвестна
- ангионевротический отек
Со стороны нервной системы:
Очень редко
- головная боль, головокружение, судороги
Частота неизвестна
- периферическая сенсорная нейропатия
- асептический менингит;
- сообщалось о развитии энцефалопатии (например, спутанность сознания) и подострого мозжечкового синдрома (нарушение координации и синергизма движений, атаксия, дизартрия, нарушения походки, нистагм и тремор), которые подвергаются обратному развитию после отмены метронидазола.
Со стороны психики:
Очень редко
- депрессия, бессонница, повышенная возбудимость, раздражительность, нарушения сна;
- психотические расстройства, включая спутанность, сознания, галлюцинации.
Со стороны органа зрения:
Очень редко
- преходящие нарушения зрения, такие как диплопия, миопия, нечеткость зрения, нарушение цвето-вого восприятия;
- нейропатия/неврит зрительного нерва.
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения:
Редко
- шум в ушах, нарушение слуха/потеря слуха (включая нейросенсорную глухоту).
Со стороны крови и лимфатической системы:
Очень редко
- тромбоцитопения, агранулоцитоз, нейтропения
Частота неизвестна
- транзиторная лейкопения
Со стороны печени и желчевыводящих путей:
Очень редко
- повышение активности «печеночных» ферментов (аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинамино-трансферазы (АЛТ), щелочной фосфатазы), развитие холестатического или смешанного гепатита, гепа-тоцеллюлярного поражения печени, иногда сопровождавшегося желтухой;
- у пациентов, получавших лечение метронидазолом в комбинации с другими антибиотиками, наблюда-лись случаи развития печеночной недостаточности, потребовавшей проведения трансплантации пече-ни.
Со стороны почек и мочевыводящих путей:
Редко
- возможно окрашивание мочи в коричнево-красноватый цвет из-за присутствия пигментов, связанных с метаболизмом метронидазола.
Общие расстройства:
Редко
- лихорадка, заложенность носа, артралгии, слабость.
Метронидазол принимают внутрь, до или после еды, запивая достаточным количеством воды.
При трихомониазе Метронидазол назначают однократно в дозе 2 г или в виде курсового лечения в течение 7-10 дней: по 250 мг 2 раза в день.
При бактериальном вагинозе применяют по 500 мг метронидазола 2 раза в день в течение 5-7 дней.
При амебиазе Метронидазол назначают в течение 5-10 дней - взрослым и детям старше 15 лет по 500мг (2 таблетки) 3 раза в день, при острой амёбной дизентерии по 750мг (3 таблетки) 3 раза в день. Детям 6 - 15 лет по 250мг 2 раза в день. Лямблиоз лечат в течение 5 дней. Взрослым назначают по 250-500мг 2-3 раза в сутки (максимально 1,0 г/сутки). Детям 6-10 лет по 125мг (½ таблетки) 3 раза в день (суточная доза 375мг), 11-15 лет по 250мг 2 раза в день.
При лечении анаэробных инфекций взрослым назначают Метронидазол по 1,0-1,5 г в сутки, детям – из расчета 20-30 мг/кг в сутки. При лечении анаэробной инфекции максимальная суточная доза 1,5-2 г.
Для эрадикации Helicobacter pylori у взрослых - по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней (в составе ком-бинированной терапии).
Для профилактики инфекционных осложнений по 750–1500мг/сут в 3 приема за 3–4 дня до операции.
При выраженных нарушениях функции почек (Cl креатинина менее 10мл/мин) суточную дозу уменьшают вдвое.
