- профилактика и лечение травматического, операционного, кардиогенного, ожогового шока
- профилактика и лечение нарушений артериального и венозного кровообращения (тромбозы, тромбо-флебиты, эндартерииты, болезнь Рейно)
- для улучшения местной циркуляции и уменьшения тенденции к тромбозам в трансплантате
- операции на сердце, проводимые с использованием аппарата искусственного кровообращения (для до-бавления к перфузионной жидкости)
- почечная и почечно-печеночная недостаточность с сохраненной фильтрационной функцией почек
- посттрансфузионные осложнения, вызванные переливанием несовместимой крови
- для дезинтоксикации при ожогах, перитоните, панкреатите
- заболевания сетчатки и зрительного нерва (осложненная миопия, дистрофия сетчатки и др.)
- воспалительные процессы роговицы и сосудистой оболочки глаза.
Если необходимо ввести кровь или ее компоненты, введение препарата не может заменить гемотрансфу-зии.
- гиперчувствительность
- декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность
- дефицит фруктозо-1,6-дифосфатазы
- гиперкалиемия
- черепно-мозговые травмы с повышением внутричерепного давления
- геморрагический инсульт
- отек легких
- продолжающиеся внутренние кровотечения, гипокоагуляция, тромбоцитопения
- выраженные нарушения функции почек, сопровождающиеся олиго- и анурией
- тяжелые аллергические состояния неясной этиологии
- гиперволемия, гипергидратация и другие ситуации, при которых противопоказано введение массивных доз жидкостей
- мацерация кожи век, обильное слизисто-гнойное отделяемое при проведении электрофореза в офталь-мологии.
Реополиглюкин с 0,9% раствором натрия хлорида не следует вводить пациентам со сниженной фильтра-ционной способностью почек.
- аллергические реакции (гиперемия кожи, кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок)
- тошнота
- лихорадка
В случае возникновения во время инфузии реакций анафилактического типа (покраснение и зуд кожных покровов, отек Квинке и др.), необходимо немедленно прекратить введение препарата и, не вынимая иглы из вены, приступить к проведению всех предусмотренных соответствующими инструкциями терапевтических мероприятий для ликвидации трансфузионной реакции (антигистаминные и сердечно-сосудистые средства, глюкокортикостероиды и др.).
Препарат вводят внутривенно капельно. Доза препарата устанавливается индивидуально и зависит от клинической ситуации и состояния больного. Непосредственно перед применением препарата, за исключением ургентных случаев, проводится кожная проба.
Для этого после обработки антисептиком места укола в средней части внутренней поверхности пред-плечья внутрикожно вводится 0,05 мл препарата с образованием «лимонной корочки». Наличие в месте инъекции покраснения, образование папулы или появление симптомов общей реакции организ-ма в виде тошноты, головокружения и других проявлений через 10-15 мин после инъекции свидетель-ствуют о гиперчувствительности больного к препарату (группа риска).
При применении препарата обязательно проведение биопробы: после медленного введения первых 5 капель препарата прекращают переливание на 3 мин, затем вводят еще 30 капель и снова прекращают вливание на 3 мин. При отсутствии реакции продолжается введение препарата. Результаты биопробы обязательно регистрируются в истории болезни.
При нарушении капиллярного кровотока (связанные с травматическим, операционным и ожоговым шоком) реополиглюкин вводят внутривенно капельно в объеме от 400 до 1000мл препарата в течение 30-60 мин. При оперативных вмешательствах на сердце и сосудах вводят до операции по 10 мл/кг, во время операции – 400-500 мл и в течение 5-6 дней после операции по 10 мл/кг на введение. При операциях с использованием аппарата искусственного кровообращения препарат добавляют к крови из расчета 10-20 мл/кг.
Для дезинтоксикации вводят внутривенно капельно 400-1000 мл, при необходимости можно в этот же день ввести дополнительно 400-500 мл.
В последующие 5 дней назначают по 400 мл в день капельно.
Детям при различных формах шока вводят по 5-10 мл на 1 кг массы (до 15 мл/кг).
При сердечно-сосудистых операциях вводят детям в возрасте до 2-3 лет по 10 мл/кг 1 раз в сут (в течение 60 мин), до 8 лет – 7-10 мл/кг (1-2 раза в сут), до 13 лет – по 5-7 мл/кг (1-2 раза в сут), старше 14 лет – дозу для взрослых. Для дезинтоксикации вводят 5-10 мл/кг в течение 60-90 мин.
В офтальмологической практике применяют путем электрофореза. Процедуру проводят один раз в день. Применяют по 10 мл (с положительного или отрицательного полюса; плотность тока до 1,5 мА/см 2 ). Продолжительность процедуры 15-20 мин (на курс 5-10 процедур).
Вместе с препаратом целесообразно вводить кристаллоидные растворы (0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы) в таком количестве, чтобы восполнить и поддержать жидкостный и электролит-ный баланс. Это особенно важно при лечении обезвоженных больных и после хирургических опера-ций. Препарат вызывает увеличение диуреза. Однако если при лечении реополиглюкином наблюдает-ся уменьшение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи, то это может указывать на обез-воживание организма больного. В этом случае необходимо ввести внутривенно кристаллоидные рас-творы (0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы) для восполнения и поддержания жидкостного электролитного баланса.
