- острый инфаркт миокарда (в течение первых 12 часов)
- тромбоз глубоких вен
- острая массивная тромбоэмболия легочной артерии
- острая окклюзия артерий эмболом или тромбом
- тромбоз гемодиализного шунта
- гиперчувствительность к любому компоненту препарата
- перенесенные в предыдущие 10 дней операция, травма, биопсия, пункция неспавшегося сосуда (под-ключичной или яремной вены), тампонада сердца, эндотрахеальная интубация
- поражение артерий мезга при тяжелой артериальной гипертензии, гипертонической или диабетичес-кой ретинопатии, недавно (до 2 мес.) перенесенном инсульте или другой цереброваскулярной пато-логии, аневризмах
- опухоли г оловного мозга или метастазы в центральной нервной системе
- кровотечение или высокий риск возникновения кровотечения (геморрагические диатезы, тромбоци-топения, тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность, эрозивно-язвенные поражения пище-варительного тракта в предыдущие 6 мес.
- пептическая язва, неспецифический язвенный колит, острый панкреатит, дивертикулит, менструальные кровотечения, период беременности - особенно первые 18 нед., состояние после родов и лактация, активная форма туберкулеза, опухоли)
- риск кардиальной эмболии, например, при мерцании предсердий на фоне поражения митрального кла-пана и бактериального эндокардита
- недавнее лечение стрептокиназой (от 5 дней до 6 мес.)
- митральный порок сердца с мерцанием предсердий, септический эндокардит
- наличие в сыворотке крови высокого титра нейтрализующих антител
- постоянный катетер мочевого пузыря
- полинейропатия
- повышение температуры тела на 1-2 °С ( в течение первых 5-8 ч введения)
- тромбоэмболия в связи с отрывом тромба или его фрагментов
- повышение СОЭ, щелочной фосфатазы
- снижение АД, аритмия: синусовая брадикардия, фибрилляция предсердий, желудочковая тахикар-дия, фибрилляция желудочков, атриовентрикулярная блокада (при инфаркте миокарда);
- васкулиты
- кровотечение из мест пункций и разрезов, кровотечения из внутренних органов, кровоизлияние во внутренние органы
- рвота
- нефриты
- нарушения менструального цикла
- некардиогенный отек легких
- боль в мышцах, артриты
- кожная сыпь, крапивница, пятна гиперемии
При инфаркте миокарда (в течение первых 12часов) назначают внутривенно капельно в дозе 1500000 МЕ, растворенной в 100 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Возможно интракоронарное введение в дозе 250 000 - 300 000 МЕ в течение 30-60 мин.
При тромбозе глубоких вен, эмболии легочной артерии и артериальной окклюзии - внутривенно капельно в дозе 250 000 МЕ в 100-300 мл растворителя в течение 30 мин.
Сразу после введения ударной дозы начинают поддерживающую терапию. Возможно введение по 100 000 МЕ Стрептокиназы-Биофарма каждый час в течение 3 дней.
Можно проводить 12-часовую инфузию в дозе 1 200 000 МЕ в 500 мл растворителя.
Очень важно, чтобы скорость инфузии была постоянной. Желательно по окончании инфузии провести контрольное исследование проходимости сосудов. Если в течение 3 дней не отмечается положительного клинического эффекта, терапию следует прекратить. При необходимости лечение Стрептокиназой –Биофарма может быть продлено еще на 1-3 дня.
Для растворения тромбов в гемодиализных шунтах 100 000 МЕ Стрептокиназы-Биофарма растворяют в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида.
10 000- 25 000 МЕ (10-25 мл) вводят в затромбированный отдел шунта, после чего его венозный конец перекрывают зажимом. К артериальному концу шунта присоединяют стерильный шприц-тюбик для формирования воздушной пустоты, обеспечивающей пульсацию артерии. При необходимости введение Стрептокиназы-Биофарма можно повторить через 30-45 мин.
Детям назначают по 1000-10000 МЕ/кг в течение 20-30 минут, с последующим длительным вливанием по 1000 МЕ/кг/час. Введение прекращают, когда наблюдается значительное кровотечение в месте введения. Для профилактики ретромбоза назначают гепарин. Продолжительность лечения не должна превышать 5 дней.