-
инсулиннезависимый сахарный диабет у взрослых (ИНСД, тип 2) в тех случаях, когда другие мероприятия, такие как строгое соблюдение диеты, снижение избыточного веса тела и адекватные физические нагрузки, не приводят к удовлетворительному контролю уровня глюкозы в крови.
-
Манинил® 5 можно назначать в качестве монотерапии или в комбинации с метформи-ном.
- повышенная чувствительность к глибенкламиду или другим компонентам препарата
- повышенная чувствительность к другим препаратам сульфонилмочевины, к сульфонамидам, диуретикам, являющимся производными сульфонамида и к пробенециду
- сахарный диабет 1-го типа
- полная вторичная неэффективность терапии глибенкламидом при сахарном диабете 2-го типа
- кетоацидоз
- прекома и диабетическая кома
- состояние после резекции поджелудочной железы
- тяжелые нарушения функции печени и почек
- беременность и период лактации
- детский возраст до 18 лет (недостаточно клинических данных)
- наследственная непереносимость фруктозы, дефецит фермента Lapp-лактазы, мальабсорб-ция глюкозы-галактозы.
- если пациенты принимают бозентан
Часто:
- гипогликемия (возможно при пропуске приемов пищи, передозировке препарата, при усиленных физических нагрузках, а также при интенсивном употреблении алкоголя). Проявляется следующими симптомами: внезапное потоотделение, сердцебиение, дрожь, чувство голода, беспокойство, парестезия в полости рта, бледность кожных покровов, головная боль, сонливость, расстройства сна, пугливость, неуверенность в движениях, преходящие неврологические нарушения (нарушения речи и зрения, нарушения чувстви-тельности). В большинстве случаев это состояние удается устранить, немедленно приняв глюкозу, сахар или богатую сахаром пищу.
- увеличение веса
Иногда:
- тошнота, рвота, чувство распирания и переполнения в желудке, боль в животе, понос, отрыжка, металлический привкус во рту
- зуд, уртикарная сыпь, эритема, фотосенсибилизация, пурпура.
Редко:
- тромбоцитопения
Очень редко:
- преходящие расстройства зрения и аккомодации
- преходящее повышение печеночных ферментов, щелочной фосфатазы, лекарственный гепатит, внутрипеченочный холестаз (обусловленные, аллергической реакцией тканей печени)
- генерализованные реакции повышенной чувствительности, сопровождающиеся кожной сыпью, артралгией, лихорадкой, протеинурией и желтухой
- аллергический васкулит
- лейкопения, эритропения, гранулоцитопения вплоть до агранулоцитоза, панцитопения, гемолитическая анемия
- слабое диуретическое действие
- преходящая протеинурия
- гипонатриемия
- возможна перекрестная аллергия с сульфонамидами, производными сульфонамидов и пробенецидом
- аллергические реакции на краситель кошениль красная
Изменения дозы препарата Манинил® 5 должны производиться только врачом и сопро-вождаться соответствующей корректировкой диеты. Дозы препаратов Манинил должны соответствовать результатам анализов метаболического статуса (анализа уровня глюкозы в крови и моче).
Терапию препаратом Манинил рекомендуется начинать с наиболее низкой дозы. Данная рекомендация особенно касается пациентов, предрасположенных к развитию гипоглике-мии, а также пациентов с массой тела менее 50 кг.
Начало лечения препаратом
Дозу препарата следует повышать постепенно, начиная с наиболее низкой дозы:
Начальная доза составляет ½ - 1 таблетка Манинил® 5 (соответствует 2,5 - 5 мг глибен-кламида) в сутки.
Если начальная доза не приводит к достижению адекватного метаболического статуса, дозу препаратов Манинил следует поэтапно повышать. Наращивание дозы следует про-изводить с интервалами от несколько дней до одной недели, вплоть до достижения тре-буемой терапевтической дозы, которая, однако, не должна превышать 3 таблетки Мани-нила® 5 (соответствует 15 мг глибенкламида) в сутки.
Замена других гипогликемических препаратов на терапию Манинилом:
Замену другого противодиабетического средства на терапию Манинилом® 5 следует про-водить осторожно, начиная с дозы: ½ (до 1) таблетки Манинила® 5 (соответствует от 2,5 до 5 мг глибенкламида) в сутки.
Манинил следует принимать перед едой. Таблетки следует проглатывать целиком, не раз-жевывая, и запивать достаточным количеством жидкости (предпочтительно стаканом во-ды).
При суточной дозе, превышающей две таблетки Манинила® 5, общую суточную дозу реко-мендуется делить на два приема утром и вечером в соотношении 2:1.
Манинил важно всегда принимать в одно и то же время суток. Никогда не следует пытаться компенсировать ошибки, допущенные при приеме препарата, например пропущенная доза, путем увеличения последующей дозы.
Длительность лечения зависит от течения заболевания.
Изменения дозы:
У пожилых, ослабленных или истощенных пациентов, а также у пациентов с нарушениями функции почек или печени обычную начальную и поддерживающую дозу Манинила следу-ет снизить в связи с риском развития гипогликемии. Кроме того, в случае изменений веса тела или образа жизни пациента следует также решить вопрос о целесообразности коррек-тировки дозы Манинила.
