- прерывание маточной беременности ранних сроков (до 42 дней аменореи) в сочетании с мизопростолом
- подготовка и индукция родов
Для всех показаний
- гиперчувствительность к мифепристону и другим компонентам препарата надпо-чечниковая недостаточность
- длительная глюкокортикостероидная (ГКС) терапия
- острая или хроническая почечная и/или печеночная недостаточность
- бронхиальная астма, тяжелая форма
- наследственная порфирия
- анемия (содержание гемоглобина менее 100 г/л)
- нарушения гемостаза (в том числе предшествующее лечение антикоагулянтами) миома матки боль-ших размеров (для данной лекарственной формы)
- острые воспалительные заболевания женских половых органов наличие тяжелой экстрагенитальной патологии
- курение у женщин старше 35 лет без предварительной консультации терапевта
- кахексия
В целях медикаментозного прерывания беременности
- беременность, не подтвержденная при клиническом обследовании
- беременность сроком более 42 дней аменореи
- подозрение на внематочную беременность
- беременность, возникшая на фоне применения внутриматочных контрацептивов или после отмены гормональных контрацептивных средств
- противопоказания к применению мизопростола
Для подготовки и индукции родов при доношенной беременности:
- гестоз тяжелой степени;
- преэклампсия, эклампсия;
- недоношенная или переношенная беременность;
- несоответствие размеров таза матери и головки плода;
- аномальное положение плода;
- кровянистые выделения во время беременности из половых путей неуточненной этиологии;
- тяжелые формы гемолитической болезни плода;
- предлежание или отслойка плаценты
С осторожностью
- хроническая обструктивная болезнь легких
- бронхиальная астма
- артериальная гипертензия
- нарушения ритма сердца, хроническая сердечная недостаточность
- миома матки
Очень часто
- маточные сокращения или схватки (от 10 до 45%) в течение нескольких часов после приема простагландина
- тошнота, рвота, диарея (связаны с применением простагландина)
Часто
- сильное кровотечение из половых путей (в 5% случаев), для остановки которого может потребо-ваться кюретаж (1,4%)
- инфекции, спровоцированные абортом, подозреваемые или подтвержденные инфекции (эндометрит, воспалительные заболевания тазовых органов)
- незначительные боли, дискомфорт внизу живота
- спазмы желудочно-кишечного тракта (легкие или умеренные)
Иногда
- артериальная гипотензия (0,25%)
Редко
- головная боль, слабость, недомогание, вагусные реакции (приступы жара, головокружение, озноб), лихорадка
- крапивница, эритродермия, эритема, эпидермальный некролиз, кожная сыпь (0,2%)
Очень редко
- токсический шок с летальным исходом, вызванный инфекцией Clostridium sordellii
- отек Квинке
Препарат следует применять только в специализированных учреждениях с необходимым оборудованием.
Для медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках препарат назначают в дозе 600 мг (3 таб.) однократно. В присутствии врача препарат принимают внутрь через 1-1.5 ч после приема пищи (легкий завтрак), запивая половиной стакана кипяченой воды.
Пациентку следует наблюдать по крайней мере в течение 2 ч после применения препарата. Через 36-48 ч после приема Мифепристона пациентка должна явиться в лечебное учреждение для УЗИ-контроля и при необходимости ей следует назначить мизопростол.
Через 10-14 дней повторно проводится клиническое обследование и УЗИ-контроль, в случае необходимости определяют уровень хорионического гонадотропина для подтверждения самопроизвольного аборта.
При отсутствии эффекта от применения препарата на 14 день (неполный аборт или продолжающаяся беременность) проводят вакуумаспирацию с последующим гистологическим исследованием аспирата.
Для индукции родов при доношенной беременности препарат назначают в дозе 200 мг (1 таб.) 1 раз/сут. Препарат принимают в присутствии врача. Через 24 ч следует повторно назначить препарат в дозе 200 мг. Через 48-72 ч проводят оценку состояния родовых путей и при необходимости назначают простагландины или окситоцин.
