- тиреотоксикоз
- подготовка к хирургическому лечению тиреотоксикоза
- подготовка к лечению тиреотоксикоза радиоактивным йодом
- терапия в латентный период действия радиоактивного йода (до начала действия радиоактивного йода в течение 4-6 месяцев)
- длительная поддерживающая терапия тиреотоксикоза в исключительных случаях, когда общее состояние пациента или другие индивидуальные причины не позволяют проведение радикального лечения
- профилактика тиреотоксикоза при назначении препаратов йода (включая йодсодержащие рентгенконтрастные препараты) при наличии латентного тиреотоксикоза, автономных аденом или тиреотоксикоза в анамнезе
- повышенная индивидуальная чувствительность к препарату, производным тиомочевины и/или к другим компонентам препарата
- агранулоцитоз
- повреждение костного мозга при проводимой ранее терапии карбимазолом
или тиамазолом
- гранулоцитопения (в том числе в анамнезе)
- холестаз перед началом лечения
- совместная терапия тиамазолом и тиреоидными гормонами в период беременности
- период кормления грудью
- детский возраст до 3 лет
Большинство побочных эффектов дозозависимы и возникают в первые 4-8 недель лечения. При развитии побочных эффектов уменьшают дозу препарата или прекращают его прием.
Со стороны системы крови и лимфатической системы
Нечасто
- лейкопения, агранулоцитоз
Редко
- апластическая анемия, гипопротромбинемия, тромбоцитопения, панцитопения
Очень редко
- генерализованная лимфаденопатия
Со стороны нервной системы
Редко
- головная боль, головокружение
Очень редко
- неврит, полинейропатия
Со стороны пищеварительного тракта
Часто
- тошнота, рвота
Редко
- обратимое изменение вкусовых ощущений (дисгевзия, агевзия)
Очень редко
- острое воспаление слюнных желез
Со стороны кожи и подкожной клетчатки
Очень часто
- зуд, гиперемия, кожная сыпь, крапивница, которые исчезают при дальнейшей терапии
Очень редко
- дерматит тяжелой степени
Со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани
Очень редко
- артралгия, развивающаяся постепенно, иногда даже через несколько недель после терапии без клинических симптомов неспецифического артрита
Эндокринные нарушения
Часто
- гипотиреоз, гиперплазия щитовидной железы, лихорадка;
Редко
- инсулиновый аутоиммунный синдром с резким снижением концентрации глюкозы в крови
Нарушения со стороны обмена веществ, метаболизма
Часто
- увеличение массы тела (за счет снижения патологически повышенного расхода энергии при гипертиреозе, что может свидетельствовать о нормализации энергообмена)
Со стороны гепатобилиарной системы
Очень редко
- нарушение функции печени, холестатическая желтуха, токсический гепатит Прочее
Часто
- слабость
Редко
- увеличение послеоперационной кровоточивости щитовидной железы
- повышение температуры тела
Очень редко
- системная красная волчанка
- нефрит
- алопеция
- отек Квинке.
Назначают внутрь, после еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Начальная и поддерживающая дозы устанавливаются индивидуально. Суточную дозу назначают в один прием или делят на 2–3 разовые дозы. В начале лечения разовые дозы принимают в течение дня через одинаковые промежутки времени. Поддерживающую дозу принимают в 1 прием после завтрака.
Взрослые
Тиреотоксикоз
В зависимости от степени тяжести заболевания препарат назначают в суточной дозе 10-40 мг (2-8 таблеток). После нормализации функции щитовидной железы (обычно через 3-8 недель) переходят на прием поддерживающей дозы 5-20 мг (1-4 таблетки) в сутки. Длительность терапии составляет от 6 месяцев до 2 лет (в среднем – 1 год). Возможность продления периода ремиссии зависит от длительности терапии.
Подготовка к хирургическому лечению тиреотоксикоза
Назначают в суточной дозе 20-40 мг (4-8 таблеток) до достижения эутиреоидного состояния в течение 3-4 недель до запланированной операции (в индивидуальных случаях препарат начинают применять ранее) и заканчивают принимать за 1 день до операции. В период последних 10 дней до операции хирург может дополнительно назначить препараты йода для укрепления тканей щитовидной железы.
Подготовка к лечению тиреотоксикоза радиоактивным йодом
Назначают в суточной дозе 20-40 мг (4-8 таблеток) до достижения эутироидного состояния. Следует учитывать, что производные тиомочевины могут снижать чувствительность тканей щитовидной железы по отношению к лучевой терапии.
Терапия в латентный период действия радиоактивного йода
В зависимости от степени тяжести заболевания препарат назначают в суточной дозе 5-20 мг (1-4 таблетки) до начала действия радиоактивного йода.
Длительная поддерживающая терапия тиреотоксикоза
Назначают минимально эффективные дозы – 2,5-10 мг в сутки, при необходимости возможно дополнительное назначение левотироксина. При необходимости назначения в дозе 2,5 мг следует применять препарат с соответствующей дозировкой.
Профилактика тиреотоксикоза при назначении препаратов йода (включая случаи применения йодсодержащих рентгеноконтрастных средств) при наличии латентного тиреотоксикоза, автономных аденом или тиреотоксикоза в анамнезе
Рекомендуемая доза препарата составляет 10-20 мг (2-4 таблетки) в сутки и 1 г перхлората ежедневно в течение 10 дней перед приемом йодсодержащих средств.
Пациенты с печеночной недостаточностью
Назначают минимально эффективную дозу препарата под тщательным врачебным контролем.
Пациенты с сужением трахеи и значительным увеличением размеров щитовидной железы
Применяют в течение короткого периода, поскольку длительное действие препарата может привести к увеличению размеров щитовидной железы.
Дети
Детям от 3 до 17 лет препарат назначают в начальной дозе 0,3-0,5 мг/кг массы тела в сутки. Поддерживающая доза составляет 0,2-0,3 мг/кг массы тела в сутки. При необходимости дополнительно назначают левотироксин.
Дозы и длительность лечения определяются индивидуально лечащим врачом.
