Меропенемге сезімтал қоздырғыштар туындатқан (монотерапия немесе басқа да микробтарға қарсы дәрілік заттармен (ДЗ) біріктірілімде) жұқпалы-қабыну ауруларында:
- төменгі тыныс алу жолдарының жұқпаларында (оның ішінде пневмониялар, ауруханалықты қоса)
- интраабдоминальді жұқпаларда (оның ішінде асқынған аппендицит, перитонит)
- несеп шығару жүйесінің асқынған жұқпаларында (оның ішінде пиелонефрит, пиелит)
- тері мен жұмсақ тіндер жұқпаларында (оның ішінде тілме, импетиго, салдарлы жұқпаланған дерматоздар)
- кіші жамбас мүшелерінің жұқпаларында (оның ішінде эндометрит, пельвиоперитонит)
- бактериялық менингитте
- септицемияда
- фебрильді нейтропения симптомдары бар ересектерде бактериялық жұқпаға күдіктенгенде (монотерапия түріндегі эмпирикалық емдеуде немесе вирусқа қарсы немесе зеңге қарсы ДЗ біріктірілімде).
- сыртарқыдағы меропенемге немесе басқа бета-лактамды антибиотиктерге жоғары сезім-талдық - 3 айға дейінгі балалар Дәрілермен өзара әрекеттесуі
0.9 % натрий хлориді ерітіндісімен, 5-10 % декстроза ерітіндісімен, 0.02 % натрий гидрокар-бонаты ерітіндісімен, 5% декстроза ерітіндісімен, 0.15% калий хлориді ерітіндісімен, 2.5 жә-не 10 % маннитол ерітіндісімен үйлесімді. Ганцикловир жайылған құрысулардың даму қаупін арттырады. Плазмада Меропенемнің бүйректен шығарылуын тежеп және жартылай шығару кезеңі мен концентрациясының ұлғаюын туындата отырып, Меропенеммен белсенді өзекше-лік секреция үшін бәсекелесетін пробенецидпен бірге енгізуге болмайды. Пробенецидсіз ен-гізілген Меропенемнің тиімділігі мен әсерінің ұзақтығы талапқа сай болып табылады.
Меропенемнің басқа препараттардың ақуыздармен байланысуына немесе метаболизміне ық-тимал әсері зерттелген жоқ. Меропенемнің ақуыздармен байланысуы төмен (2%-ға жуық), сондықтан плазма ақуыздарынан ығыстырып шығаруға негізделген басқа препараттармен өзара әрекеттесуі болмауы тиіс деп болжам жасалады.
Меропенем қан сарысуында вальпрой қышқылының деңгейін азайтуы мүмкін.
Меропенемді басқа препараттарды қабылдау кезінде қолдану жағымсыз фармакологиялық өзара әрекеттесулердің пайда болуымен қатарласа жүрген жоқ. Алайда ықтимал дәрілік өзара әрекеттесулер жөнінде арнайы деректер жоқ.
Егер Сіз басқа препараттарды қабылдап жүрсеңіз, дәрігермен кеңесіңіз!
Жиі (≥ 1 %, < 10 %)
- жергілікті реакциялар: қабыну, флебит, тромбофлебит, ауыру, енгізген орындағы ісіну
- терінің бөртуі, қышыну, есекжем
- қайтымды тромбоцитопения
- жүрек айну, құсу, эпигастрий тұсындағы ауыру, іштің ауыруы, диарея, іш қату
- трансаминазалар, сілтілі фосфатаза, лактатдегидрогеназа (әрбір көрсеткішті жекелей немесе біріктіре) белсенділігінің транзиторлық жоғарылауы
Сирек (≥ 0,1 %, < 1 %)
- тромбоцитопения
- анорексия
- ангионевротикалық ісіну, анафилаксия, анафилактикалық шок
- көпформалы (экссудативті) эритема, Стивенс-Джонсон синдромы, уытты эпидермальді некролиз
- холестатикалық гепатит, гипербилирубинемия, сарғаю
- жүректің тоқтап қалуы, жүрек жеткіліксіздігі, тахикардия немесе брадикардия, ентігу, АҚ төмендеуі немесе жоғарылауы, талма жағдайы, миокард инфарктісі, өкпе артериясы тромбоэмболиясы
- шеткергі ісінулер, дизурия, гематурия, бүйрек қызметінің бұзылуы (гиперкреатининемия, плазмада мочевина концентрациясының жоғарылауы)
- қайтымды тромбоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения, агранулоцитоздың бірен-саран жағдайларын қоса, лейкопения және нейтропения
- гемоглобин, гематокрит деңгейінің төмендеуі
- Кумбстың тікелей немесе тікелей емес сынамасының оң нәтижелері, протромбин уақытының және ішінара тромбопластин уақытының қысқаруы мүмкін
- жоғары қозғыштық, ажитация, мазасыздық, депрессия, сананың бұзылуы, елестеу, үрейлену, ұйқысыздық
- бас ауыру, бас айналу, парестезиялар
- ауыз қуысы шырышты қабығы кандидозы
- қынаптық кандидоз
Өте сирек (≥ 0,01 %, < 0,1 %)
- жалған жарғақшалы колит
- құрысулар, эпилепсия түріндегі ұстамалар
Егер нұсқаулықта көрсетілген жағымсыз әсерлердің кез келгені ушығып бара жатса, немесе Сіз нұсқаулықта көрсетілмеген кез келген басқа да жағымсыз әсерлерді байқаған болсаңыз, бұл туралы дәрігерге хабарлау керек.
Көктамыр ішіне (к/і) болюсті немесе инфузиямен.
Ересектер мен 12 жастан асқан балаларға – әрбір 8 сағат сайын 500 мг пневмония, несеп шығару жолдарының, кіші жамбас мүшелерінің, тері мен жұмсақ тіндердің жұқпалы-қабыну ауруларында; әрбір 8 сағат сайын 1.0 г госпитальдық пневмонияда, перитонитте, фебрильді нейтропения сипмтомдары бар науқастарда бактериялық жұқпаға күдік туғанда, септицемияда; әрбір 8 сағат сайын 2.0 г менингит кезінде.
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі кезінде дозаны КК байланысты түзетеді:
|
Креатинин клиренсі
(КК) мл/мин
|
Ауруларға байланысты бір реттік доза
|
Енгізу кезеңділігі
|
|
26-50
|
500 мг – 1.0 г – 2.0 г
|
әрбір 12 сағат сайын
|
|
10-25
|
250 мг - 500 мг – 1.0 г
|
әрбір 12 сағат сайын
|
|
10-нан аз
|
250 мг - 500 мг – 1.0 г
|
әрбір 24 сағат сайын
|
Меропенем гемодиализ кезінде шығарылады. Гемодиализ ем-шарасы аяқталғанда тиімді плазмалық концентрацияны қалпына келтіру үшін тиісті патологияға ұсынылатын меропенемнің бір реттік дозасын енгізу қажет.
Бауыр жеткіліксіздігі бар науқастарда, бүйрек қызметі қалыпты (КК минутына 50 мл асатын) егде емделушілерде дозаны түзету қажет етілмейді.
3 айдан 12 жасқа дейінгі балаларға - 10-20 мг/кг әрбір 8 сағат сайын, жұқпаның түрі мен ауырлығына, патогенді микроорганизмнің сезімталдығы және емделушінің жағдайына байланысты. Дене салмағы 50 кг асатын емделушілерге ересектерге арналған дозаны пайдаланған жөн. Менингитте – 40 мг/кг әрбір 8 сағат сайын.
Бүйрек қызметінің бұзылуы бар балаларда қолдану тәжірибесі жоқ. Препарат ерітінділерін дайындау және енгізу:
- көктамыр ішіне болюсті инъекция үшін инъекцияға арналған сумен ерітіндінің 50 мг/мл (әрбір 500 мг-ға 10 мл) концентрациясына дейін сұйылту, 5 мин бойы енгізу керек.
- көктамыр ішіне инфузия үшін 50-100 мл үйлесімді инфузиялық ерітіндіде сұйылту керек (0.9 % натрия хлориді ерітіндісі, 5-10 % декстроза ерітіндісі), 15-30 мин бойы енгізеді.
